今天(10月22日)，2024年醫(yī)保基金監(jiān)管趨勢(shì)交流會(huì)暨藍(lán)皮書發(fā)布會(huì)在京召開，第三冊(cè)醫(yī)保基金監(jiān)管藍(lán)皮書：《中國(guó)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理發(fā)展報(bào)告(2023～2024)》正式發(fā)布。藍(lán)皮書旨在系統(tǒng)總結(jié)醫(yī)保基金監(jiān)管工作階段性進(jìn)展成效，深入開展重點(diǎn)問題專題研究，推動(dòng)理論創(chuàng)新和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)借鑒。

國(guó)家飛檢已覆蓋全國(guó)所有省份 被查機(jī)構(gòu)超前五年總和

國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司有關(guān)負(fù)責(zé)人在發(fā)布會(huì)上介紹，國(guó)家醫(yī)保局自成立以來，始終把維護(hù)醫(yī)保基金安全作為首要任務(wù)，不斷加大監(jiān)督檢查力度，探索完善監(jiān)管方式，建立健全長(zhǎng)效機(jī)制，鞏固形成打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。特別是今年以來，在進(jìn)一步強(qiáng)化基金監(jiān)管上，堅(jiān)持寬嚴(yán)相濟(jì)、標(biāo)本兼治、守正創(chuàng)新、綜合施策，基金監(jiān)管工作取得了積極成效。截至9月，國(guó)家飛檢已覆蓋全國(guó)所有省份，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)500家，超過了前五年的總和。

根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)111家

其中，根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索，開展專項(xiàng)飛檢的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就達(dá)到185家，查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)111家。今年1—9月全國(guó)各級(jí)醫(yī)保部門共追回160.6億元

據(jù)介紹，今年1至9月，全國(guó)各級(jí)醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金160.6億元，同比增長(zhǎng)38.7%。截至目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過自查自糾主動(dòng)退回的金額近36.2億元。當(dāng)前醫(yī)保基金監(jiān)管力度持續(xù)加大但形勢(shì)依然復(fù)雜。下一步，國(guó)家醫(yī)保局將從推動(dòng)飛行檢查擴(kuò)面、做實(shí)自查自糾、強(qiáng)化大數(shù)據(jù)監(jiān)管、健全長(zhǎng)效機(jī)制、加大曝光力度等方面持續(xù)發(fā)力，堅(jiān)決維護(hù)好醫(yī)保基金安全。

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