45.9萬個、占比46%的社會辦醫(yī)療機構(gòu)，2.1萬個、占比63.5%的社會辦醫(yī)院，社會辦醫(yī)已成為我國醫(yī)療服務體系的重要組成部分。

在我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量相對不足、分布不均的情況下，社會辦醫(yī)是增加醫(yī)療資源有效供給，滿足群眾多層次多樣化健康服務需求的重要力量。

不過，社會辦醫(yī)服務能力水平總體不高，醫(yī)療技術(shù)、學科水平、服務質(zhì)量、品牌聲譽等方面存在短板，有些地方政策落實不到位、不規(guī)范、監(jiān)管不完善，亟須進一步完善政策措施，加大對社會辦醫(yī)的鼓勵扶持和促進規(guī)范發(fā)展的力度。

在我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量相對不足、分布不均的情況下，社會辦醫(yī)是增加醫(yī)療資源有效供給，滿足群眾多層次多樣化健康服務需求的重要力量。-IC photo-

近日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、國家醫(yī)保局、中國銀保監(jiān)會等10個部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》)，為社會辦醫(yī)“開綠燈”。

《意見》從加大政府支持力度、簡化審批服務等6個方面入手，提出22項政策措施。包括嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間、營利性社會辦醫(yī)，包括診所等小型醫(yī)療機構(gòu)，可按規(guī)定享受小微企業(yè)稅收優(yōu)惠政策、支持和鼓勵社會辦醫(yī)參加醫(yī)院等級評審、政府對社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制、完善醫(yī)療保險支持政策等。

6月12日，在國務院政策例行吹風會上，國家衛(wèi)健委副主任王賀勝表示，隨著我國人口老齡化加劇，康復、護理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務需求將大幅增加，為社會辦醫(yī)提供了廣闊的發(fā)展空間。另外，在一些緊缺專業(yè)領(lǐng)域，如兒科、精神科、婦產(chǎn)科、眼科、醫(yī)療美容等，社會辦醫(yī)也大有可為。

“醫(yī)學檢驗、血液透析、醫(yī)學影像等，也是社會辦醫(yī)可以重點布局的領(lǐng)域。隨著人民群眾健康服務需求的日益增長，社會辦醫(yī)的發(fā)展前景會越來越好。”王賀勝說。

嚴控公立醫(yī)院數(shù)量規(guī)模

《意見》開始就突出強調(diào)，“嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間”。

這種說法并非第一次提及，早在2014年，原國家衛(wèi)計委曾發(fā)布緊急通知控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張。其中稱近年來中國公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張，部分醫(yī)院單位規(guī)模過大，存在追求床位規(guī)模、競相購置大型設(shè)備、忽視醫(yī)院內(nèi)部管理和機制建設(shè)等粗放式發(fā)展的問題，提高了醫(yī)療費用的不合理增長，擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與非公立醫(yī)院的發(fā)展空間，也不利于醫(yī)院提高服務質(zhì)量和管理水平。

2017年初發(fā)布的《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提到，要推動公立醫(yī)院科學發(fā)展，控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張。

《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2018年公立醫(yī)院12032個，較2017年減少了265家，公立醫(yī)院床位占比也有所下降。不過，公立醫(yī)院次均門診費用和人均住院費用分別比上年上漲3.7%和2.2%，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)由2017年5.72張增加到2018年6.03張。機構(gòu)發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)則表明，我國有縣醫(yī)院的床位數(shù)已高達3000張，床位高于1000張的縣醫(yī)院也并不少見。

“如何重構(gòu)床位構(gòu)成，而不是一味把大城市的中心醫(yī)院建成3000張甚至更多床位的醫(yī)院，這樣既是社會資源的不合理分配，是畸形的，頭重腳輕的，也排擠了社會辦醫(yī)的發(fā)展空間。《意見》指明了今后公立醫(yī)院不能走數(shù)量和規(guī)模發(fā)展的道路，而是要找準自身基本保障作用的定位。”上海和睦家新城醫(yī)院院長張澄宇告訴21世紀經(jīng)濟報道記者。

在稅收方面，社會辦醫(yī)也獲得了政策傾斜。慈銘體檢創(chuàng)始人、韓博士醫(yī)療集團董事長韓小紅博士告訴記者，民營醫(yī)療機構(gòu)要按照企業(yè)標準征收25%的稅，但公立醫(yī)院免征企業(yè)所得稅，因此同樣的體檢服務，在公立醫(yī)院和民營醫(yī)療機構(gòu)間價格差異較大。

此次的《意見》明確，營利性社會辦醫(yī)，包括診所等小型醫(yī)療機構(gòu)，可按規(guī)定享受小微企業(yè)稅收優(yōu)惠政策。社會辦醫(yī)可按規(guī)定申請認定高新技術(shù)企業(yè)，享受相應稅收優(yōu)惠。

破解社會辦醫(yī)人才短缺

人才短缺，是目前社會辦醫(yī)面臨的較大問題，優(yōu)秀、資深的醫(yī)生基本都集中在大的公立醫(yī)院或三甲醫(yī)院。

韓小紅表示，社會辦醫(yī)的發(fā)展，錢不是最重要的事，若把市場定位清楚，需求是有的，資本也是看好的，最主要的困難就是缺人才，應將人才盡快釋放出來，這樣社會化的公司才有機會參與進來，否則是無法推進的。

《意見》提出，全面實行醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)電子化注冊制度，全面實施醫(yī)師區(qū)域注冊制度，推進護士區(qū)域注冊管理。支持和規(guī)范醫(yī)師多機構(gòu)執(zhí)業(yè)。

據(jù)了解，我國自2014年下發(fā)了關(guān)于規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的管理文件，科學配置醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，把醫(yī)師執(zhí)業(yè)的機構(gòu)注冊變?yōu)閰^(qū)域注冊。2018年，在多機構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師已達16萬人，其中相當一部分都進入了社會辦醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)。

《意見》還力求破解阻礙社會辦醫(yī)發(fā)展的屏障，達到對社會辦醫(yī)和公立醫(yī)療機構(gòu)一視同仁，同等待遇。

其中提出，社會辦醫(yī)與公立醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員同等參與職稱評審，醫(yī)學類科研項目承擔單位的選擇堅持公開平等擇優(yōu)原則，不得對醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)進行限制，各類醫(yī)療機構(gòu)均可自愿提出基本醫(yī)療保險定點申請，不得將舉辦主體、經(jīng)營性質(zhì)等作為前置條件等。

值得一提的是，《意見》還提到探索醫(yī)療機構(gòu)多種合作模式。支持社會辦醫(yī)與公立醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務、學科建設(shè)、人才培養(yǎng)等合作。

張澄宇表示，過去這方面是不清晰的，公立醫(yī)院不敢和社會辦醫(yī)合作怕觸犯“紅線”，如今鼓勵社會辦醫(yī)與公立醫(yī)院合作，“雷區(qū)”就不存在了。

關(guān)鍵詞： 十部委，公立醫(yī)院