張文操作達芬奇機器人進行手術

張文與患兒家屬耐心溝通 通訊員供圖

□楚天都市報極目新聞記者 伊蔚 通訊員 張翼飛 丁燕飛

他是國內最早開展達芬奇機器人手術的專家之一，在國內率先成功完成兒童單孔“無瘢痕”機器人手術，創立獨特微創手術系統解除小兒外科各種疑難雜癥，讓無數家庭重新擁抱希望；為拉近跟患兒和家屬的距離，他把高深的醫學圖改成通俗易懂的卡通漫畫并耐心講解，卸下了家屬心理負擔……他，是孩子們的健康“守護神”——武漢大學中南醫院婦兒醫院副院長、小兒外科主任張文。

創新術式讓患兒少遭罪

日前，家住武漢的王女士（化姓）早產下一名體重6斤的女嬰寧寧（化名）。產后16天復查彩超顯示，寧寧左側有兩個腎臟。此前，寧寧連續多日出現發熱、鼻塞等不適，經過抗感染等治療癥狀好轉，但“重復腎”的風險依舊存在。

“重復腎”是單側的腎臟上多長出了一根輸尿管，輸尿管連接著膀胱，一旦出現狹窄等病變，就會出現腎積水等多種并發癥。如不盡快治療，會導致泌尿系統的反復感染甚至導致腎臟萎縮。張文檢查后，經充分溝通并征得家屬同意，張文操作達芬奇機器人，為患兒進行了兒童單孔“無瘢痕”機器人手術。在肚臍上打1個直徑2厘米的小孔，將機器人的手臂接入，在放大20倍的立體視野下克服局部水腫、粘連等困難，將狹窄的輸尿管切除，再把健康的輸尿管接入膀胱，激活了“重復腎”的正常功能，達到了不切腎治療的目的。由于寶寶身體特別嬌小，采用了如同頭發絲精細的手術縫線。經過一段時間的住院觀察，寧寧康復出院。她也成為國內目前機器人單孔腹腔鏡手術最低齡的患兒。

記者了解到，作為國內最早開展達芬奇機器人手術的專家之一，張文在國內率先成功完成兒童單孔“無瘢痕”機器人手術，創立了小兒外科獨特的一套微創手術系統。該手術方式通過肚臍這一人體自然腔道進行操作，利用肚臍天然形成的皮膚皺褶來隱藏手術切口，從而達到“無痕”效果，讓微創更“微創”，對患兒來說能少遭罪且恢復較快，也避免了疤痕隨著年齡增長變大的煩惱。

他曾為3歲幼兒切除肚子里的腫瘤；為1歲寶寶進行腎盂輸尿管吻合，疏通了腎積水；用腸管代替膽道，為滿月寶寶順利切除了膽總管囊腫；為剛出生僅1天的寶寶解除了先天性十二指腸梗阻……讓無數家庭重新擁抱希望。

張文行醫嚴謹，他說，患兒人生之路很長，醫生不僅僅是對一次手術、一次問診負責，更要考慮到孩子一生的成長和幸福。為此，張文開拓創新，原創了多種微創術式，一次次突破技術壁壘，只要是對患兒“好”，即便再難攻克的技術，他也要迎難而上。

把醫學圖片繪成易懂漫畫

小兒泌尿外科手術專業度高，病情溝通難度大。前不久，7歲的婷婷（化名）因膀胱輸尿管反流需要手術，婷婷媽走進張文的辦公室時，顯得有些忐忑不安。她一進來，張文就拿出一張手繪的“膀胱輸尿管反流”示意圖。“呀，這是專門為我們畫的嗎？”婷婷媽驚訝地說，沒想到醫生會提前準備一張專門針對女兒手術的卡通圖。

張文指著圖示，從這個病是怎么回事、帶來了哪些問題，到手術要怎么做、手術中的每一步要解決什么問題……一項一項做出詳細說明，對手術每一步的操作說明，精確到毫米。手術的部分溝通完畢，張文也坦率地告知對方，術后隨著孩子生長，哪些情況會好轉，哪些情況需要保持合理預期等。對于術式，他更是直言道：“如果直接開刀，作為醫生來說視野好、操作方便，但對一個孩子來說傷害比較大。因此應該采用微創手術，并建議使用達芬奇機器人。”

近1小時的溝通結束后，婷婷媽懸著的心放了下來，“我完全弄懂了，心里也有底了。”她表示，醫生使用的圖不是那種“很高深的醫學圖”，這些圖片萌萌的，讓人很有親切感。

“治病也是治人，醫生要關注疾病，也得關注心理。既要治好機體上的疾病，也得為患者和家屬消除心理上的負擔。”張文說。這些圖從醫學角度看并不那么精確嚴謹，但充分考慮到了普通人的理解方式，每次拿著對應的疾病類型圖與小患者的家長溝通，對于復雜的人體臟器知識，大部分人就算醫學知識幾乎為零，也能很快弄明白。

張文主任還擅長“聽聲辨病”。曾有一位10個月大的患兒，術后第6天哭鬧突然變厲害，張文主任憑借豐富經驗，說道：“鵬鵬今天的哭聲跟以往不同，應該是腸套疊了！”經過彩超檢查，果不其然。好在腸套疊的發生時間短，患兒經過及時治療很快恢復，避免了再次手術。

在張文診室桌上有一塊顯眼的立牌，上面寫著：“謝絕患兒家屬贈送錦旗”，“救死扶傷，醫生責無旁貸。”這句話，張文常掛在嘴邊。

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