弱智的臨床表現是什么?
主要表現為不同程度的智力低下和社會適應困難,世界衛生組織(WHO)根據智商將精神發育遲滯分為以下四個等級:
1.輕度
智商在50~69之間,成年后可達到9~12歲的心理年齡,幼兒期即可表現出智能發育同齡兒童遲緩,小學以后表現為學習困難。能進行日常的語言交流,但是對語言的理解和使用能力差。通過職業訓練能從事簡單非技術性工作,有謀生和家務勞動能力。
2.中度
智商在35~49之間,成年以后可達到6~9歲的心理年齡,從幼年開始,患者智力和運動發育都較正常兒童明顯遲緩,不能適應普通小學的就讀。能夠完成簡單勞動,但效率低、質量差。通過相應的指導和幫助,可學會自理簡單生活。
3.重度
智商在20~34之間,成年以后可達到3~6歲的心理年齡,患者出生后即表現出明顯的發育延遲,經過訓練只能學會簡單語句,但不能進行有效語言交流,不能學習,不會計數,不會勞動,生活常需他人照料,無社會行為的能力??砂殡S運動功能損害或腦部損害。
4.極重度
智力在20以下,成年以后可達到3歲以下的心理年齡,完全沒有語言能力,不會躲避危險,不認識親人及周圍環境,以原始性的情緒表達需求。生活不能自理,尿便失禁。常合并嚴重腦部損害、軀體畸形。
如何檢查兒童是否智力低下?
1.全面的體格檢查:包括身高、體重、頭圍、皮膚掌指紋等生長發育指標。
2.實驗室檢查:血常規、血生化、甲狀腺激素等常規化驗,腦電圖、腦地形圖、內分泌及代謝檢查、染色體分析、脆性位點檢查等輔助檢查,了解有無軀體疾病及腦部器質性病變。
3.心理發育評估:韋氏智力檢驗、社會適應行為評估、臨床發育評估。人格測試如汪衛東教授研發的憶溯性人格發展量表(WMPI)、明尼蘇達多項人格量表(MMPI)和艾森克人格問卷等,癥狀自評量表等。抑郁自評量表(SDS)以及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)等。
若兒童18歲以前有智力低下和社會適應困難的臨床表現,智力測驗結果智商70,則可診斷為精神發育遲滯。再根據智能發育水平及智商確定嚴重程度。